elmerdkga8j4的部落格

（健康醫療網／記者林怡亭報導）一名45歲的洗腎患者王女士，連喝了一星期的麻薏，血清中鉀離子飆高到9.5 mmol/L (正常為3.5-5.0 )，緊急送衛福部豐原醫院掛急診，在加護病房住了兩天才救回一命。

麻薏是台中的特產，很多民眾夏天當湯喝，感覺滑溜順口清涼消暑，麻薏含多元酚抗氧化，一般人吃營養價值高，但是麻薏的鉀離子含量也很高，洗腎患者不宜多吃。

患者來到豐原醫院掛急診的時候，肌肉無力，心電圖呈現波形異常，嚴重心律不整，血鉀濃度飆高到9.5，一般指數到7.0就需要考慮緊急洗腎，透析出鉀離子，降低血鉀濃度，不然會有生命危險。

腎臟科專科醫師余正文表示鉀離子主要經腎臟由尿液排泄，末期腎病變或洗腎患者因尿量減少，體內無法正常排除鉀離子，容易有高血鉀問題，鉀離子高於 6.0mmol/L 以上就可能造成心律不整。洗腎患者每天尿量少，或血清鉀離子濃度太高者，需要限制鉀離子的攝取，否則危及生命。

營養師許啟松則表示，許多食物含鉀離子，很難從飲食中精確估算，不過食物中的鉀離子，經過水煮或烹調會溶於水中，一般都會建議腎功能不好的患者，可以先將青菜川燙3-5分鐘後，濾掉水分再進一步烹調，並且要避免肉汁、肉醬、菜湯，也要少喝果汁。營養師也曾遇過洗腎患者大量吃番茄，喝中草藥而造成鉀離子飆高，提醒腎功能不佳的患者，還是得注意飲食控制。?





新聞來源https://tw.news.yahoo.com/洗腎患者須控制飲食-猛喝麻薏湯險喪命-033200782.html

【華人健康網記者黃曼瑩／台北報導】「醫師，我洗腎才沒多久，身體卻覺得發癢，看了皮膚科醫師都沒有改善，該怎麼辦？」搔癢為腎功能不全的病人常見的皮膚問題，大約10%到30%的慢性腎臟病人會有此症狀，當進展至末期腎臟病時，也就是需要接受透析治療時，更有高達40%到70%的病人為皮膚搔癢所苦。

洗腎病患如果有高血磷問題，容易皮膚癢。

洗腎病人因為皮膚內的汗腺及皮脂腺有萎縮減少的情形，導致皮膚極度乾燥，不論是秋冬乾燥的天氣，或夏天炎熱的天氣都容易發癢；再加上包括維他命A、副甲狀腺素、組織胺及鈣、鎂、磷等離子在洗腎時，不易被洗出體外，堆積在體內，也會引發強烈癢感。

洗腎病患如果有高血磷問題，也容易皮膚癢

南投醫院腎臟科葉哲廷醫師表示，洗腎的病人常抱怨全身都癢，最癢的時候甚至比被蚊子叮到還癢。晚上躺下來時背部特別癢，有的會影響睡眠品質，嚴重甚至會情緒躁動或是憂鬱，生活品質大打折扣。

此外，洗腎病患如果有高血磷問題，也容易皮膚癢，因為尿毒症病人因腎臟對磷離子代謝不好，造成磷離子累積，與鈣形成沉澱物而累積在皮膚，此時就會造成皮膚發癢，若是當成普通皮膚癢治療，就很容易誤診。

尿毒性搔癢常好發於背部、腹部、頭部

尿毒性搔癢症由於是長期的尿毒素累積，以及其他多種因素所引起，目前並無一帖見效的特效藥，尿毒性搔癢常好發於背部，接著是腹部、頭部和手臂，而且有個特點，就是皮膚上外觀除了比較乾燥外，常常看不到較明顯的病灶。

針對尿毒性搔癢症的治療，可使用照射紫外線B(UVB)。（圖片提供／南投醫院）

尿毒性搔癢症可使用照射紫外線B(UVB)治療

葉哲廷醫師表示，針對尿毒性搔癢症的治療，診察時會先排除其它原因的皮膚病，例如濕疹、黴菌感染、疥瘡等，因為上述的疾病都有特定的治療。確定診斷為尿毒性搔癢症後，會檢視病人目前是否有透析量不足的問題，也就是洗得不夠乾淨，或是有鈣、磷、副甲狀腺失衡的問題，並針對問題予以矯正。目前針對尿毒性搔癢症的治療，除了局部塗抹潤膚劑、口服用藥之外，可使用照射紫外線B(UVB)治療。

紫外線B可能的機轉包括減少淋巴球分泌細胞激素、改變皮膚中二價陽離子的組成、促使皮膚神經退化等等，葉哲廷醫師提醒，尿毒性搔癢症必須經由細心的局部皮膚照顧，搭配症狀治療用藥，耐心配合醫師治療，搔癢症狀都可以獲得適度緩解。

更多健康新聞:

連吃1星期泡麵腎病夫妻差點洗腎

補鈣防骨鬆別過頭小心腎衰竭釀洗腎

※更多精彩報導，詳見《華人健康網》。



新聞來源https://tw.news.yahoo.com/洗腎會皮膚發癢-紫外線b治療ko-090205040.html

腎臟，是人體重要的排毒器官之一，然而，當腎臟功能逐漸衰退應進行適當的治療。新光醫院腎臟科張瑞廷醫師提醒，慢性腎衰竭初期症狀不明顯，對生活影響不大，但日常生活中也應注意飲食與生活習慣，若未能好好控制，一旦惡化成尿毒症問題就需要配合洗腎，以免毒素堆積影響健康。

診斷確定腎功能不可復原、需要透析治療，重大疾病險會賠嗎？金管會針對傳統重疾險的七項疾病，修改其理賠定義，末期腎病變依新舊條款不同，理賠可能不同。

慢性腎衰竭的日常保健



1. 維持血糖、血壓正常：過高或過低的血壓或血糖值都會增加腎臟負擔，因此，應留意維持穩定的血壓與血糖值；若為糖尿病患者，則更應小心控制血糖狀況。建議應記錄並與醫師討論如何控制。

2. 留意貧血症狀：腎衰竭問題會影響身體的造血功能，容易導致貧血問題。患者可多從日常食材補充鐵質與葉酸，以改善貧血問題。長輩也需特別留意，避免因貧血不適而跌倒。

3. 定期回診：依照醫師建議定期回診，以追蹤腎臟情況。若腎功能逐漸惡化，應注意尿毒症狀的發生，並與醫師討論藥物調整及洗腎前準備。

當醫師判定腎功能已無法恢復時，建議患者應儘早接受洗腎治療，過度拖延可能會讓身體累積大量毒素，造成心律不整、昏迷等嚴重的後果。因此，建議患者積極配合醫師指示，規律接受洗腎治療，以排除水分與毒素，並仍須搭配日常飲食與生活習慣控制，以維持生活品質。

慢性腎衰竭相關問題，建議諮詢「腎臟科」

專家諮詢：新光醫院腎臟科 張瑞廷醫師

診斷確定腎功能不可復原、需要透析治療，重大疾病險會賠嗎？金管會針對傳統重疾險的七項疾病，修改其理賠定義，將疾病分成輕重度及甲乙兩種理賠範圍。末期腎病變依新舊條款不同，理賠也會不一樣唷！就讓我們來看看新重疾險有何不同吧！

105年新重疾險到底有什麼不同？（此圖由保險e聊站授權使用）



【重疾新定義】

A. 修改重點

一、急性心肌梗塞
舊條款定義為「指因冠狀動脈阻塞而導致部份心肌壞死，其診斷必須同時具備下列三條件：
1.典型之胸痛症狀。
2.最近心電圖的異常變化，顯示有心肌梗塞者。
3.心肌酶之異常增高。

而新條款改為只要符合兩項即可，其中的第三項「心肌酶」有再新增其他的「肌鈣蛋白」數據。

又依嚴重程度分為輕、重度，差異在於，重度除了符合以上條件外，另需符合「發病九十天後有經心臟影像檢查證實左心室射出分率低於50%」之條件。

二、冠狀動脈繞道手術
舊條款的重點在於以下四點：
1.需經心臟內科心導管檢查。
2.有持續性心肌缺氧造成心絞痛。
3.冠狀動脈有狹窄或阻塞情形，必需接受冠狀動脈繞道手術者。
4.其他手術不包含在內。

新條款則不再限於經心導管檢查，但要因冠狀動脈疾病而有持續性心肌缺氧造成心絞痛或心臟衰竭，接受冠狀動脈繞道手術者。

三、末期腎病變
舊條款的重點在於以下兩點：
1.腎衰竭必須是兩顆腎臟，皆為慢性且不可復原的。
2.必須接受定期的透析治療。

而新條款並未限於兩顆腎臟，且加上「已經開始」接受長期且規則的透析治療。

四、腦中風後殘障
舊條款是指要在事發六個月後，經「腦神經專科醫師」認定需殘留具有「永久性神經機能障礙」的特定症狀之一：
1.植物人狀態。
2.一肢以上機能完全喪失者。
3.兩肢以上運動或感覺障礙而無法自理日常生活者。
4.喪失言語或咀嚼機能者。

而新條款是於事發六個月後，經神「經科、神經外科或復健科專科醫師」認定，依殘廢之嚴重程度分為輕、重度，輕度是指「永久遺存運動障害者」，重度則一樣需殘留「永久性神經機能障礙」。

此外，將「肌力評估標準」納入障害之認定標準。

五、癌症
舊條款的癌症除外有以下四項：
1.第一期何杰金氏病。
2.慢性淋巴性白血病。
3.原位癌症。
4.惡性黑色素瘤以外之皮膚癌。

新條款則依癌症狀況，分為輕、重度。輕度僅理賠列出的特定10項癌症：
1.慢性淋巴性白血病第一期及第二期（按Rai氏的分期系統）。
2.10公分（含）以下之第一期何杰金氏病。
3.第一期前列腺癌。
4.第一期膀胱乳頭狀癌。
5.甲狀腺微乳頭狀癌（微乳頭狀癌是指在甲狀腺內1公分（含）以下之乳頭狀癌）。
6.邊緣性卵巢癌。
7.第一期黑色素瘤。
8.第一期乳癌。
9.第一期子宮頸癌。
10.第一期大腸直腸癌。

另除外以下3項：
1.原位癌或零期癌。
2.第一期惡性類癌。
3.第二期（含）以下且非惡性黑色素瘤之皮膚癌（包括皮膚附屬器癌及皮纖維肉瘤）。

重度則是不含輕度所理賠的特定10項癌症，以及輕度所列的3項除外，共有13項不賠。


六、癱瘓
舊條款的重點在於符合以下三點：
1.範圍是兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢。
2.各有三大關節中的兩關節以上機能永久完全喪失。
3.經過六個月以後，其機能仍完全喪失。

新條款則將癱瘓的嚴重程度分為輕、重度，指肢體遺留所列的殘障之一，並將「肌力評估標準」納入障害之認定標準。其中的輕度範圍納入兩肢各有一關節、或一肢有兩關節遺留殘障。

七、重大器官移植或造血幹細胞移植
舊條款的重點「指接受心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟或骨髓移植。」。

新條款將其中的骨髓移植，改為接受造血幹細胞移植，含骨髓造血、周邊造血、臍帶血造血幹細胞。

B. 分為甲乙型

針對「急性心肌梗塞」、「腦中風後殘障」、「癌症」、「癱瘓」這四項有重度及輕度兩種的疾病，甲型重疾險僅理賠重度，乙型重疾險則都有理賠。

【適用範圍】

商品類型
除了傳統七項重疾險之外，只要保險內容有涉及重大疾病項目，其個人險及團體險都適用。

新送審或已核准（備）備查的保險
不論是新送審或是新銷售的保險，自實施日105年1月1日起，就要按修正後的重疾險定義送審或銷售。

【實施日前已銷售】

終身險
基於契約安定性及不溯既往原則，有效契約的狀況下，仍依契約簽訂當時的重疾條款辦理。

定期險
1.保證續保
續保時，仍依契約簽訂當時的重疾條款辦理，不過僅能供有效契約的保戶使用，不能再以此銷售給新保戶。
2.不保證續保
實施日後修改新定義的重疾險，在續約時要重發條款給保戶瞭解。

重疾的新定義請詳閱條款內容，文中僅列出重點唷！
舊重疾與新重疾(甲)(乙)型的保障範圍略有不同，如原先涵蓋在舊重疾的大腸癌第一期，不在新重疾(甲)型保障內，但在新重疾(乙)型的「輕度」重疾範圍內。而舊重疾的「冠狀動脈繞道手術」以及「末期腎病變」，原先分別有「心導管檢查」以及「兩顆腎臟」的限制，在新重疾亦取消，範圍因而變大。然而仍需提醒的是，由於保險費率尚未公佈，上述只就保障範圍做說明喔。

延伸閱讀

■ 慢性腎衰竭的飲食建議

也許你還會想看


新聞來源https://tw.news.yahoo.com/洗腎負擔好沉重-末期腎病重疾險可賠-080632474.html